吉林日?qǐng)?bào)訊（記者董博 龐智源 通訊員趙克巖）今年以來(lái)，為切實(shí)優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評(píng)估工作，遼源市醫(yī)保局從參保百姓的現(xiàn)實(shí)利益和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際需求出發(fā)，在提升服務(wù)、優(yōu)化流程、強(qiáng)化監(jiān)督方面下功夫，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平健康發(fā)展。
為了解決醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)準(zhǔn)入的“后顧之憂”，提升準(zhǔn)入熱情，遼源市醫(yī)保局全力做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，多點(diǎn)發(fā)力打通制約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)工作的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。
從“定期辦”變?yōu)椤半S時(shí)辦”，切實(shí)優(yōu)化準(zhǔn)入申報(bào)流程，前移服務(wù)端口，提前將評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)知事項(xiàng)一次性告知，簡(jiǎn)化申請(qǐng)材料提交手續(xù)，將醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)事項(xiàng)由后臺(tái)受理改為窗口受理，初審受理結(jié)果在1個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。同時(shí)，修改完善《遼源市醫(yī)療保障雙通道藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考察評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，取消藥品品種數(shù)量限制，讓專(zhuān)科醫(yī)院也能申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
“得知評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)變更以后，我們第一時(shí)間遞交了申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)評(píng)估很快獲得雙通道藥品的使用權(quán)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大的好消息，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力?！边|源市眼科醫(yī)院眼科主任劉洋告訴記者。
為了規(guī)范流程科學(xué)評(píng)估，市醫(yī)保局進(jìn)一步細(xì)化了《遼源市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)估工作經(jīng)辦規(guī)程》，去除冗余環(huán)節(jié)，讓評(píng)估流程得到精簡(jiǎn)和優(yōu)化。充分運(yùn)用“五化”閉環(huán)工作法，從評(píng)估的范圍、條件、流程等多個(gè)方面精簡(jiǎn)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從申報(bào)開(kāi)始到評(píng)估結(jié)束的每一個(gè)步驟、每一個(gè)流程都清晰透明，確保評(píng)估工作公開(kāi)公平公正。
經(jīng)辦規(guī)定調(diào)整后，全市的門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所），獨(dú)立設(shè)置的急救中心、安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入定點(diǎn)準(zhǔn)入范圍。同時(shí)，授權(quán)縣級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展組織受理、評(píng)估、簽訂醫(yī)保協(xié)議，便利性得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
“放”的同時(shí)強(qiáng)化“管”的砝碼。遼源市醫(yī)保局創(chuàng)新考核方式，升級(jí)評(píng)分制度，精準(zhǔn)監(jiān)管醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的履約服務(wù)能力。建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施分檔預(yù)留保證金，加強(qiáng)基金安全源頭管理。年初以來(lái)，全市已有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、44家零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出定點(diǎn)協(xié)議管理。