在吉林大學(xué)第一醫(yī)院3號(hào)樓泌尿外科見到王艷波時(shí)，他正在電腦前仔細(xì)查看患者的醫(yī)學(xué)影像圖，分析研究最佳的治療方案。“腎結(jié)石是一種全球性疾病，小結(jié)石不重視，會(huì)發(fā)展為錐形、鹿角形腎結(jié)石，腎結(jié)石長(zhǎng)期存在可引發(fā)尿路梗阻、感染和不可逆的腎功能損害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命健康。”
作為吉林大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、臨床研究部主任，王艷波和他的團(tuán)隊(duì)致力于運(yùn)用創(chuàng)新的微創(chuàng)外科手術(shù)，為復(fù)雜性腎結(jié)石患者提供更加有效的治療方法。
王艷波介紹，在過(guò)去，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的限制，對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石，尤其是鹿角形腎結(jié)石的治療往往采取開刀手術(shù)，創(chuàng)口長(zhǎng)達(dá)20厘米，對(duì)患者造成極大的創(chuàng)傷和痛苦，甚至還有可能嚴(yán)重影響患者的腎功能，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的臨床應(yīng)用則解決了這一難題。
什么是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)？面對(duì)記者的疑惑，王艷波解釋道，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)又叫“鉆孔取石”，即在超聲定位或X光定位下，在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出，用通俗的話來(lái)說(shuō)就是“打孔取石”，是目前治療復(fù)雜性腎結(jié)石理想的手術(shù)方式。
“微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)雖然一直是復(fù)雜性腎結(jié)石的首選治療方案，但傳統(tǒng)手術(shù)方法存在很多弊端。”王艷波告訴記者，由于復(fù)雜性腎結(jié)石負(fù)荷量大，而傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方法的單一通道難以全部清除結(jié)石，盲目增加通道將損傷腎功能。同時(shí)，在傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)過(guò)程中，出血、臟器損傷和感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，另外，傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)由X線引導(dǎo)，國(guó)內(nèi)既往開展的超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡手術(shù)又以經(jīng)驗(yàn)性手法擴(kuò)張為主，可重復(fù)性差，可推廣性不強(qiáng)，嚴(yán)重阻礙了該手術(shù)方法的臨床應(yīng)用。
針對(duì)上述難點(diǎn)，王艷波和他的團(tuán)隊(duì)開展了系列研究，歷時(shí)20年，針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的難點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)性創(chuàng)新。
新技術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)在哪里？相較于傳統(tǒng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)有哪些突破？王艷波談到，新技術(shù)采用標(biāo)準(zhǔn)通道結(jié)合微通道的方法治療鹿角形腎結(jié)石，團(tuán)隊(duì)提出了在多通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中，采用預(yù)先穿刺技術(shù)，大大降低了穿刺難度，提高了穿刺成功率，同時(shí)極大縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了結(jié)石清除率，保障了患者的安全。國(guó)際權(quán)威期刊Nature Review Urology評(píng)價(jià)“這是復(fù)雜腎結(jié)石未來(lái)治療的新希望”。
“團(tuán)隊(duì)還提出了手術(shù)穿刺、擴(kuò)張和碎石的安全性原則，即P.D.F.和V.I.P.的手術(shù)原則，規(guī)范了手術(shù)操作流程，降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥，進(jìn)一步保障了手術(shù)的安全性，為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方法的廣泛推廣應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。”王艷波說(shuō)，新技術(shù)的另一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)是在完全超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，即在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下完成穿刺、擴(kuò)張、清石全過(guò)程。運(yùn)用完全超聲引導(dǎo)，不僅可以精準(zhǔn)定位結(jié)石，將其徹底擊碎，同時(shí)避免了對(duì)腎臟周邊組織造成“誤傷”的可能，還解決了患者長(zhǎng)時(shí)間暴露X線輻射的問(wèn)題。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石微創(chuàng)碎石取石技術(shù)再升級(jí)，為復(fù)雜性腎結(jié)石患者帶來(lái)了全新的治療選擇。目前，該項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，手術(shù)方法已在全國(guó)40多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，累計(jì)為上萬(wàn)名患者擺脫了泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病痛。作為項(xiàng)目第一完成人，王艷波受邀在國(guó)內(nèi)外開展學(xué)術(shù)講座50余次，在全國(guó)30余家醫(yī)院進(jìn)行授課或手術(shù)演示，主辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)培訓(xùn)班30余次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4000余人次。2024年，項(xiàng)目成果榮獲吉林省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
“實(shí)踐表明，在完全超聲引導(dǎo)下，采用標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道相結(jié)合的方式進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，對(duì)治療復(fù)雜性腎結(jié)石有不錯(cuò)的效果，未來(lái)，我們將沿著這個(gè)方向，探索創(chuàng)新一些更先進(jìn)的治療方法，運(yùn)用人工智能等更先進(jìn)的設(shè)備，為更多的患者解除病痛。”王艷波說(shuō)。
來(lái)源：吉林日?qǐng)?bào)·彩練新聞
作者：本報(bào)記者 劉曉娟
初審：馬萍
復(fù)審：劉晗
終審：張宇